マーシャルの人体実験(「発見の歴史」参照)で証明されたように、口から入って感染するということは間違いないようです。感染経路はいくつかの説があげられています。
- 口-口感染(歯垢やだ液からピロリ菌が検出された)
- 糞-口感染(ふん便からピロリ菌が検出された)
- 飲料水からの感染(海外で水道水からピロリ菌が検出されたところもある)
- 動物を媒体とした感染(ハエ・ネコなど)
- 内視鏡を媒体とした感染
昔は「内視鏡を媒体とした感染」が注目されましたが、現在は日本消化器内視鏡学会から「内視鏡の洗浄、消毒に関するガイドライン」が出され、内視鏡の洗浄・消毒が厳重になされるようになりました。